狭窄病变由气囊扩张后,40%的病变回发生再狭窄,有些病人会发生急性冠脉闭塞而导致急性心梗发作或死亡,所以在扩张血管完毕后。需要用冠脉内支架将病变处永久撑开。植入支架术是为了减少斑块撕裂后塌陷、急性闭塞、增加手术安全性、减少再狭窄。
(1)心绞痛症状越严重,提心肌血流储备越少,而冠状动脉搭桥术受益也越大。
(2)缺血的客观指标:非侵入性运动试验、心电图或同位素是检查可逆性心肌缺血程度的客观指标。运动诱发缺血越严重,外科治疗益处就越大。
(3)狭窄的部位和严重程度:左主干病变存在时,狭窄越严重,或大的冠状动脉分支伴严重的狭窄越多,内科治疗效果就越差,危险性也越大。外科治疗则相反,获益越大
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(4)左心室功能障碍程度。通常左心室障碍越严重,尤其是缺血为主要原因的功能受损。外科治疗意义重大。手术挽救了可逆性缺血的心肌。 |