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所谓先心病是先天性心脏病的简称,大多数小儿的患病原因不清,有些是与母亲怀孕时患感冒、风疹等疾病造成宫内感染有关,或是怀孕
时母亲接触了物理、化学等有害物质,或是受遗传等因素的影响,造成 孩子出生时就患有先天性心脏畸形,最常见的如房间隔缺损(简称房缺)、室间隔缺损(简称室缺)、动脉导管未闭、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭
窄、法鲁氏四联症等。尽管我国小儿先心病的发病率较高,但由于先心病至今还是一种病因不太明确的疾病,预防起来比较困难,因此,对小
儿先心病进行正确治疗非常重要。
以前,对先心病的治疗多采用手术治疗的方法。但这种传统的治 |
疗 方法必须在开胸后进行,具有一定的风险性。而且对年龄幼小的孩子来 说,承受起来也有一定的困难。而现在,那些不想接受开胸手术的患儿
又多了一种选择,这就是介入治疗法。
北京安贞医院小儿心脏内科副主任医师金梅在接受本报记者采访时 指出,介入治疗的方法实际上早在上个世纪60年代就出现了,它不需要 开胸,而是经导管介入性关闭本不应存在的先天性心脏畸形。近年来,
随着导管介入性治疗先心病所用材料及工艺不断完善,介入治疗的成功 率也越来越高。调查表明,北京安贞医院小儿心脏科介入性治疗儿童先 心病成功率已达到100%。金梅大夫认为,用介入治疗法治疗儿童先心
病,不仅可以避免开胸手术的风险及创伤,手术时间短,一般为40~60 分钟;而且疗效肯定,住院时间短,恢复快,患者一般3天就能出院。
介入性治疗先心病大致分为两大类:一类是用球囊扩张的方法解除 血管及瓣膜的狭窄,这种方法主要适用于患主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭
窄和主动脉缩窄等先心病的孩子;另一类是利用各种堵闭器堵闭不应有 的缺损,如房缺、室缺、动脉导管未闭等。
一般都认为疾病应尽早治疗,但金梅大夫指出,由于先心病患者的情况比较特殊,治疗时机不能一概而论,而应综合考虑孩子的身体状况、具体病情等因素后再做决定。对于适合做介入治疗的患主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、动脉导管未闭、房缺、室缺的孩子来说,如果孩子平时没有任何症状,那就不要过早地进行介入治疗,可在2岁后或学龄前再进行治疗。因为介入治疗要通过导管穿刺动、静脉送入导管进行,而幼小的孩子血管很细,过早进行治疗很可能造成一些损伤。不过,孩子在未进行治疗前应定期到有儿童心脏专科的医院检查,至少半年至一年1次;但如果通过检查发现病情较重,即使年龄小,也应尽早治疗。
对患儿进行介入治疗时,必须先检查孩子的身体状况是否良好,有没有患感染性疾病。如果患感染性疾病则不宜立即给予治疗。同时,金梅大夫还特别提醒人们,孩子接受治疗后3个月内,父母应监督好孩子,避免孩子进行剧烈运动;患房缺、室缺的孩子应持续服用阿司匹林半年,以预防血栓形成。另外,治疗后必须带孩子到医院定期进行心电图和超声心动图检查,以观察心律是否正常,心脏大小有没有发生改变;检查堵闭器有无移位等。具体复查时间为出院1个月时、3个月时及半年后。 |