心律失常的介入治疗

　 心律失常的非药物治疗是当前心血管内科领域最活跃的一个方面,概括起来可分为导管射频(RFCA)、心脏起搏器和植入性心律转复除颤器(ICD)。

射频导管消融

射频消融是目前最理想的治疗快速性心律失常方法,除AF、器质性心脏病VT外,对以下的快速性心律失常,治愈率可达95%～100%,如房室折返

性心动过速(AVRT,包括显性和隐匿性预激症候群);房室交界区折返性心动过速(AVJRT,包括典型和非典型);房性心动过速(AT);心房扑动(AFL);特发性VT(左心室和右心室)，已成为常规的治疗手段。

心房颤动:是90年代以来电生理界研究的热门话题,用RFCA治疗AF,采用的主要方法是 ： ① 线性消融.根据Cox迷宫术的原理,用RFCA在心房内造成多线条性(连续性)损伤,减少相互连接的心房组织块,从而减少可能发生折返激动的折返径路的数目。防止多个子波折返激动,从而防止AF发生。 ②局灶性消融。绝大多数阵发性AF和一部分持续性慢性AF为局灶性机制。局灶性AF异位兴奋灶的分布呈高度集中趋势,最主要的分布部位为肺静脉(见于90%以上的患者),其中又以上肺静脉居多。

室性心动过速:心肌梗死后的复发性单形VT和无休止性VT可以恶化为心室颤动（VF）,是猝死的主要原因,药物治疗常难以奏效,植入埋藏性心律转复除颤器亦疗效不佳，RFCA是治疗的VT一种有效方法。