| 鲜活的心脏一刻也离不开血液的滋养,当冠状动脉中的血流中断超过30分钟,血流便开始坏死。超过12小时,渴求营养的这部分心肌便会全部死亡。目前,生命的绿色通道已经敞开,救治工作卓有成效。
一个冠心病人原有心绞痛,为什么会突然出现心肌坏死,心肌梗塞,这是有病理基础的。当病人急剧活动,情绪激动或是遇到其他突然变化的因素,都会造成冠状动脉已形成的斑块破裂。随着血液的流动,活动的血栓就会贴上去,把原来的狭缝堵死,血流中断,就发生心肌坏死。此时,心前区疼痛剧烈且持续,用药已不能缓解,常伴有恐惧和濒死感,大汗淋漓等症状。这就是急性心肌梗死的表现。发生心肌梗死的患者必须在12小时内进行治疗,否则极易发生猝死。
此时此该,最首要的便是使血管开通,这就必需要去除致命的血栓。
我们可以使用溶解血栓的药物,从静脉注射,使血栓很快溶解,这样血管又畅通了。这就是我们常用的溶栓治疗。这种方法从80年代开始已被全世界广泛应用。把濒临死亡的心肌从死亡线上拉回来,病人也就活下来了。心肌完好面保存得越多,病人恢复得也就越好。溶栓治疗固然是一种好方法,但它的效率最高也只能是80%。还有相当多一部分病人由于没及时治疗或其它等原因,不能有疗效。另外,即使通过此方法把栓塞的血管疏通了,溶解的的也只是血管中的血栓,而血管内狭窄的斑块是去不掉的,这我的血流将依然受阻。如果再次遇上途经的血栓,血管也会再次被堵上。溶栓还会引起脑出血、胃肠出血等出血并发症,但这个比例不是很高。所以溶栓治疗只是80年代医学成果,它有其优缺点。
经过不断地研究后,在90年代,我们终于发现了心肌梗塞发作后的急诊治疗方法----PTCA介入治疗。和溶栓治疗的区别在于,介入治疗既去除了血栓,又排除了血管再次被堵的可能。
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