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:: 心脏科普知识 ::
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扬起生命的风帆-----小儿先心病的治疗

  天性心脏病俗称先心病,是指胎儿时期心血管发育异常或发育障碍以及出生后应该退化的组织未能通、退化所造成的心血管畸形或缺陷。

  
心病的病因目前还不十分清楚,病因是多方面的:包括遗传、感染、营养不良、怀孕期服某些药品和环境因素等。妊娠早期(5-9周),母亲如感染风疹病毒、营养不良、药物刺激或接受放射线照射等,均可增加发生先天性血管畸形的危险。

  
见的先天性心脏病如何分类呢?通过血流动力检查,用病理解剖和病理生理相结合的方法可将本病分为:无分流、左至右分流和右至左分流三大类。但一个患者同时有两类或两类以上的复合畸形者并不罕见。我们常见的先心病主要有室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损和法乐四联症等。它们有些什么样的特征,如何发现,如何治疗,这都是人们倍加关注的问题。

  
孩子出生后三、四个月时若有口唇、指(趾)等处出现青紫,心臆区听诊有较响亮、粗糙的杂音;比同龄孩子明显体发育不良,体力差,运动后乏力、喘息;或极易出现呼吸道疾病等表现时,请需要及时到心脏专科检查。看看小孩是否患有先天性心脏疾病,再根据检查的结果,在医生的建议确定下一步的治疗方案。

  
间隔缺损是儿童先心病中最多见的一种。病人的症状依据缺损的大小而不同。缺损较小(直径小于0.5厘米),分流量少的患儿,一般无明显症状。缺损较大者,婴儿期易发生呼吸道感染,发育不良,运动后乏力、气喘、胸闷等。未经治疗的晚期病人还可出现充血性心力衰竭。表现为心率快,不能平卧,夜间阵发性呼吸困难,尿少等症状。室间隔缺损的患儿中约有25%至50%的病人可以自然闭合,大都在一岁以内完全闭合。所以对于缺损较小,肺部无影响,且有可能自行闭合的患儿可观察到五岁月再行手术。而对于有较大的缺口且分流量大的,易发生肺部感染和心力衰竭的患儿则应争取早日手术。

  
生后二至三周内,大多数婴儿的动脉导管会自动闭合。若动脉导管持续不闭合称为动脉导管未闭。病情较轻的患儿可无任何症状,而病情较重的常发生呼吸道感染、感染性心内膜炎等病症。若不及时进行手术治疗,病人常在30-40岁以前死亡。

  
间隔缺损在先心病中最常见。缺损较小的患者,儿童期元任何症状,不少人的病情长期潜伏,多数到了20岁,才逐步出现劳累后心悸、气喘、乏力、咳嗽等症状。而缺损较大的患者,婴儿期就可出现紫绀,儿童期常发生肺部感染,晚期病人还可伴有右心衰竭症状。手术修补是根治此病的主要方法。但如今随着科学技术的不断提高,不开胸,经心导管置入塑料伞闭合缺损的介入治疗已逐步开展,且收到与科手术同样的效果。但是不是所有的房缺患者都能采用这项治疗方法呢?这还得根据病情,听听大夫的意见。

  
乐四联症是一种较常见的紫绀型先天性心血管复杂畸形,包括肺动脉口狭窄、心室间隔缺损、主动脉骑跨于缺损的心室间隔上及右心室肥大四种畸形病变联合存在。1888年,法乐氏对本病首先作了详细的病情描述,故名为法乐四联症。患有此病的孩子,发育不良,身材廋小、面容紫绀、杵状手指(趾),常在哭闹、劳累后因呼吸困难和乏力采取蹲踞位休息。治疗此病的主要方法只能是用外科手术。近年来,由于手术技术的改进和加强了围术期间的治疗,使法乐四联症根治术的治愈率达到85%以上。

  2至5周岁是进行心脏手术的合适年龄。若已错过这一时期,已经上学的孩子利用寒暑假进行外科手术也比较合适。在没有出现任何特殊情况的条件下,一般在术10天左右就可以出院了。经过3个月时间的调整和恢复就能参加正常的学习和工作了。

 
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