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:: 心脏科普知识 ::
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生命的又一杀手---瓣膜病

  我们正常人的心脏内有四组瓣膜。无论是先天或是后天原因导致的瓣膜损害或是发育不良而引起心功能不全的一系列疾病,就叫作瓣膜性心脏病。

  了解心脏瓣膜的产生和对心脏的损害,首先要了解心脏瓣膜的功能。我们知道心脏的功能是泵血。在我们心脏内有有左心房、左心室、右心房、右心室四个腔,四种瓣膜分别是左心房和左心室之间的二尖瓣,右心房和右心室之间的三尖瓣,主动脉入口处的主动脉瓣和肺动脉入口处的肺动脉瓣。简单来讲,瓣膜是心脏内血流的单向阀门。一旦瓣膜出现问题,对心脏和人体带来的影响是不难想象的。瓣膜通常发生的病变是瓣膜狭窄或关闭不全。瓣膜狭窄会导致血液无法全部通过,淤积于心脏某处,引起心脏的扩大,造成对人体的影响。而瓣膜关闭不全又会引起血液返流,对心功能造成损害。

  生瓣膜病的原因是多方面的。在我国,最常见的是风湿性瓣膜病,南方地区发病率略低于北方。风湿性心脏病是由于风湿热引起,风湿热常见于5-15岁我儿童,好发于气候多变的冬春季节,在居住拥挤、寒冷、潮湿、营养不良的人群中发病率较高。它是由于长期、反复性风湿热的发作导致心脏瓣膜的损害而引起的一系列病理变化。另外先天性畸形、感染、老年人的瓣膜退化、变性、冠心病对瓣膜的损害等都是诱发瓣膜病的因素。

  人风湿性心脏病以二尖瓣病变最为多见,其次为主动脉瓣病变,且往往与二尖瓣病变并存,称联合瓣膜病变。三尖瓣病变少见,常为继发于二尖瓣病变后的三尖瓣功能性关闭不全,常与二尖瓣病变并存。肺动脉瓣病变罕见。一般二尖瓣病变女性多于男性。

  湿性心脏病对人体健康和劳动力的损害是很大的,而很多风心病发生心衰的时候往往是在青壮年时期。最初可能没有什么感觉,一旦出现心功能损害,常见特征是呼吸因难、心慌、咳嗽、咯血、失眠、下肢水肿等症状。严重时,只能卧床休息。

  了心脏瓣膜病,通过一些什么检查才会知道呢?只要经过心脏病专科门诊大夫听诊就可以初步判断了,因为它具有明显的杂音。但最终诊断瓣膜病出在心脏的哪个地方、什么特征,什么程度,这就需要通过一次超生检查便可知晓了。

  于炎症导致瓣膜粘连,严重钙化,使心脏原有的内部循环单向阀门的功能逐步丧失,手术治疗就成为当务之急。介入治疗和外科手术是根治该病的首选方式。介入治疗有经房间隔穿刺左心导管术、经皮穿刺球囊二尖瓣成形术、经皮穿刺球囊主动脉瓣成形术、经皮穿刺球囊三尖瓣成形术等。心脏瓣膜病的外科手术方式有两种,一种叫瓣膜成形,也叫瓣膜修补,另一种叫瓣膜置换。前者是将有病的瓣膜不完全去掉,尽量将它的功能,形态调整到最佳状态。后者是在瓣膜无法修理的情况下重新更换一个瓣膜。置换的瓣膜有生物瓣和机械瓣。生物瓣是用病人自身材料或他人材料或是异体(动物)材料制成的。它们的区别是:机械瓣寿命长,耐磨损,但需终身服用抗凝药物。而生物瓣寿命短(约十年),与人体血液不矛盾,不需终身服药。

  年来,由于麻醉、体外循环、心肌保护的进展,手术方法的进步,加之围术期处理的加强,手术的疗效显著提高。影响术后疗效的主要原因为术前心功能太差,右心衰竭合并肺动脉高压。因此本病患者发病后应早找有经验的心内、外科医师治疗,不要延误病情和手术治疗时机。

 
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