| 病来如山倒,当冠心病突如其来,山崩地裂的危机恍然若至。面对会令你畏惧的惊涛骇浪,危难之际,何去何从?医学的进步,冠心病诊断的金标准冠脉造影技术的应用使之不再神秘莫测。通过它,心脏上有几支血管有问题,有什么样的病变,血管堵塞后狭窄程度如何,病变状况怎样,尽可一览无佘,同时也为冠心病的治疗和诊断提供了直接和明了的依据。
冠状动脉有病以后,最重要的是要疏通血管,让血流顺利通过,也就恢复了心肌正常的营养供应。有什么样的治疗方法呢,过去采用内科药物治疗和外科搭桥手术。自从1977年美国首次应用同轴气囊导管进行了经皮穿刺冠状动脉腔内成形术获得成功后,该项技术在世界各国很快得到推广。介入治疗是采用球囊扩张或支架等方法,把血管狭窄的地方撑开,达到血流恢复正常供应的目的,和外科治疗效果一样。但它不需要开胸,不会导致较大的创伤,而且也比药物治疗更直接有效。所以,目前药物治疗、介入治疗和外科搭桥手术的应用数值大约各占三分之一的比例,形成了三足鼎立的局面。
经皮穿刺冠状动脉成形术的介入疗法。它是用带球囊的心导管经周围动脉送到冠状动脉,在导引钢丝的指引下进入狭窄部位。向球囊内加压注入稀释的造影剂使之扩张,在有指征的患者中可代替外科手术治疗而收到类似的效果,目前临床上已广泛应用。除此以外,对于冠状动脉粥样硬化的介入性治疗还有冠状动脉内溶栓术、冠状动脉激光成形术、腔内斑块旋切术等方法,均取得了很好的治疗效果。
外科手术治疗主要是施行主动脉-----冠状动脉旁路移植手术俗称搭桥术。它是取患者自身的大稳静脉作为旁路移植材料,一端吻合在主动脉,另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端或游离内乳动脉吻合。引主动脉的血流以改善该冠状动脉所供血心肌的血流供应。这项手术目前在冠心病发病率高的国家中,已成为最普通的择期性心脏外科手术,对缓解心绞痛有较好效果。
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